https://doi.org/10.31089/978-5-6042929-1-4-2023-1-334-338

Название статьи:

Хронический экзогенный аллергический альвеолит как прогрессирующая фиброзирующая болезнь легких

Страницы:

с 334 по 338 стр.

Авторы:

Орлова Г.П.1,2, Илькович М.М.1

  1. ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
  2. ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора, Санкт-Петербург, Россия
Ключевые слова:

хронический экзогенный аллергический альвеолит, прогрессирующий фиброзирующий процесс в легких, антиген, компьютерная томография, функциональные легочные тесты

Резюме:

Аннотация. С 2016 по 2022 гг. в клинике НИИ интерстициальных и орфанных заболеваний легких ПСПГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России наблюдались 63 больных хроническим экзогенным аллергическим альвеолитом (ЭАА). У 15 больных (23,8%; средний стаж работы — 16,5 лет) был заподозрен профессиональный ЭАА. Однако обследование в центрах профпатологии прошли только 8 больных. Остальные 7 больных, не обращались к профпатологу. Из обследованных в центрах профпатологии 8 пациентов профессиональный ЭАА был установлен в половине случаев (0,5). Учитывая тот факт, что изменения компьютерно-томографической картины и функциональных показателей при хроническом ЭАА однотипны и не зависят от связи заболевания с профессией, а также небольшое число больных профессиональным ЭАА, анализировались результаты обследования всех больных хроническим ЭАА.

Прогрессирующий фиброзирующий процесс в легких (ПФПЛ) был выявлен у 15 больных (23,8%). Группы больных с ПФПЛ и без него не отличались по среднему возрасту. Однако было отмечено, что ПФПЛ развивался чаще у курильщиков и при продолжении контакта с этиологическим фактором после установления диагноза. Как правило, это были контакты с птицами и плесневыми грибами. Более благоприятное течение хронического ЭАА отмечалось при контакте с лекарственными препаратами, неорганической пылью. Средний срок установления диагноза ЭАА в группе больных с ПФПЛ был короче (28,3±5,2 мес.), чем у остальных 48 больных (33,7±5,9 мес.).

Наиболее информативным показателем, отражающим наличие ПФПЛ при хроническом ЭАА, являлись ДСЛсо и ФЖЕЛ. Прогрессирование КТ-признаков фиброза наблюдалось только у 67% больных.

Список литературы:
  1. Raghu G., Remy-Jardin M., Richeldi L. et al. Idiopathic Pulmonary Fibrosis (an Update) and Progressive Pulmonary Fibrosis in Adults. An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. // Am.J. Respi.r Cri.t Care Med. — 2022. — 205 (9). — р.e18‑e47. DOI: 10.1164/rccm.202202‑0399ST
  2. Wijsenbeek M., Kreuter M., Olson A. et al. Progressive fibrosing interstitial lung diseases: current practice in diagnosis and management. // Curr. Med. Res. Opin. — 2019. — 35 (11). — р. 2015‑2024. doi: 10.1080/03007995.2019.1647040
  3. Hambly N., Farooqi M.M., Dvorkin-Gheva A., et al. Prevalence and characteristics of progressive fibrosing interstitial lung disease in a prospective registry. // Eur. Respir. J. — 2022. — 60. — р. 2102571. DOI: 10.1183/13993003.02571‑2021