https://doi.org/10.31089/978-5-6042929-6-9-2022-1-87-90

Название статьи:

Метод респираторной поддержки острых химических поражений легких профессионального генеза

Страницы:

с 87 по 90 стр.

Авторы:

Исабеков Н.Р.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова», г. Москва, Россия

Ключевые слова:

производственные химические факторы, острый респираторный дистресс-синдром, перфторуглеродные жидкости, жидкостная искусственная вентиляция легких, методы лечения

Резюме:

Введение: В настоящее время сохраняет актуальность проблема химических поражений на производстве. Так по данным Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора заболевания (интоксикации), вызванные воздействием химических факторов, составляют в среднем 5,74-6,39% от всех зарегистрированных случаев профзаболеваний в год. В результате ингаляции токсичных веществ происходит прямое повреждение легких с дальнейшим развитием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Согласно национальному руководству по интенсивной терапии в лечении ОРДС выделяют следующие основные направления — респираторную терапию и медикаментозное лечение. Последнее включает в себя инфузионную терапию, применение глюкокортикоидов, препаратов сурфактанта, наркотических анальгетиков и диуретиков. Респираторная поддержка заключается в применении искусственной вентиляции легких, а в случае не эффективности последней — экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

Методы: В проведенном исследовании были проанализированы литературные данные по методам лечения острых химических поражений легких, а также данные по видам, способам применения жидкостной искусственной вентиляции легких (ЖИВЛ).

Результаты: Установлено, что использование как частичной, так и полной жидкостной вентиляции легких с использованием перфторуглеродных (ПФУ) соединений не только улучшало газообмен в легких, но и уменьшало выраженность воспалительной реакции. В результате было показано, что метод ЖИВЛ является перспективным. В свою очередь полученное нами увеличение оксигенации, нарастание парциального давления в крови во время альвеолярной фазы отека, показывает преимущество жидкостной вентиляции перед существующими режимами искусственной вентиляции легких, тем самым отражая потенциал ЖИВЛ как нового метода респираторной поддержки при острых поражениях легких.

Список литературы:
  1. Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2 т. / под ред. Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. Т. I. 960 с. (Серия «Национальные руководства»).
  2. Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил, Майкл Дж. Марри Клиническая анестезиология / Изд. 4-е, испр. Пер. с англ. М.: Издательский дом БИНОМ,2020. 1216 с., ил.
  3. Хиршл Р.Б., Парент А., Тули Р., Маккракен М., Джонсон К., Шаффер Т., Вольфсон М., Бартлетт Р. Жидкостная вентиляция улучшает функцию легких, газообмен и повреждение легких в модели дыхательной недостаточности. Ann Surg. 1995 Январь; 221(1):79-88. doi: 10.1097/00000658-199501000-00010. PMID: 7826165; PMCID: PMC1234498.