https://doi.org/10.31089/978-5-6042929-2-1-2021-1-155-158
Название статьи:
ОЦЕНКА СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ/ГИПОПНОЭ СНА У ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНИКОВ С ФАКТОРАМИ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Страницы:
с 155 по 158 стр.
Авторы:
Горохова С.Г.1, Белозерова Н.В.1, Буниатян М.С.2
- ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
- ЧУЗ Центральная клиническая больница «РЖД-медицина», Москва, Россия
Ключевые слова:
работники железнодорожного транспорта, синдром обструктивного апноэ сна, факторы риска ИБС.
Резюме:
Аннотация: Введение. Синдром обструктивного апноэ/гипопноэ сна (СОАС) — распространенное заболевание, которое является причиной чрезмерной дневной сонливости и когнитивных нарушений, снижения способности концентрации внимания, что сопряжено с риском аварий на рабочем месте и производственным травматизмом. Выявление СОАС представляет трудную задачу из-за малой выраженности и неспецифичности клинических симптомов и специальных требований к ресурсному обеспечению. Нами предположено, что диагностика СОАС в группе железнодорожников будет наиболее результативной и экономически целесообразной у работников с такими факторами риска ИБС как артериальная гипертония (АГ) и метаболические расстройства, так как при их наличии проводится углубленное медицинское наблюдение. Однако распространенность СОАС у железнодорожников с учетом факторов риска ИБС специально не изучалась.
Цель исследования: оценить частоту выявления СОАС у работников железнодорожного транспорта с установленными заболеваниями сердечно‑сосудистой и метаболическими расстройствами, не являющимися противопоказаниями к работе по профессии.
Материалы и методы. В исследование включено 967 железнодорожников. Согласно дизайну, на 1 этапе выделяли группу с предполагаемым СОАС, на 2 этапе — уточненную диагностику СОАС. Для диагностики СОАС выполняли полисомнографическое исследование или кардиореспираторный мониторинг.
Результаты. Разработан алгоритм двухэтапной диагностики СОАС, включающий предварительную оценку вероятности СОАС. Из исходно включенных в исследование 967 человек с факторами риска ИБС отобраны 236 (24,4%) с предтестовой вероятностью СОАС. По результатам диагностических исследований, у 141 (60%) из них СОАС подтвержден. Распределение по факторам риска ИБС и СОАС показало, что СОАС был у 125 (53,0%) пациентов с ИМТ ≥ 30кг/м2, у 115 (48,7%) с АГ, у 26 (11,0%) с СД 2 типа. У большинства из них было сочетание этих факторов.
Выводы: Выявлена высокая частота СОАС в группе работающих железнодорожников, у которых есть факторы риска ИБС. Выделена целевая группа работников с ИМТ≥30кг/м2 и АГ, раздельно или в сочетании, в которой СОАС отмечается у каждого второго работника. Использованный двухэтапный алгоритм диагностики СОАС с оценкой предтестовой вероятности СОАС и последующим специальным инструментальным обследованием (кардиореспираторный мониторинг, полисомнография) позволяет точно диагностировать это состояние, рационально используя медицинские ресурсы.
Список литературы:
- Franklin K, Lindberg E. Obstructive sleep apnea is a common disorder in the population — a review on the epidemiology of sleep apnea. J Thorac Dis. 2015;8:1311-22.
- Koyama RG, Esteves AM, Oliveira e Silva L, Lira FS, Bittencourt LR, Tufik S, de Mello MT. Prevalence of and risk factors for obstructive sleep apnea syndrome in Brazilian railroad workers. Sleep Med.2012; 13(8):1028-32.
- National Standard for Health Assessment of Rail Safety Workers. Melbourne: NTC Australia. 2012.