https://doi.org/10.31089/978-5-907035-94-2-2018-1-139-144
Название статьи:
ОСОБЕННОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ПНЕВМОКОНИОЗОВ
Страницы:
с 139 по 144 стр.
Авторы:
Ковалева А.С., Дружинин В.Н., Баранова А.К.
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова», 105275, г. Москва, Проспект Буденного, 31
Ключевые слова:
КТВР, ПЭТ/КТ, силикоз, пневмокониоз, узлы фиброза, кавитация в узлах фиброза
Резюме:
Цель исследования: сравнить возможности дополнительных методов исследования (КТ и ПЭТ/КТ) в диагностике пневмокониоза.
Было обследовано 53 пациента с установленным диагнозом пневмокониоза, работающих на предприятиях в условиях воздействия кварцсодержащей пыли со стажем работы от 14 до 35 лет. Всем пациентам проведены полипозиционная цифровая рентгенография, спиральная компьютерная томография, дополненная высоким разрешением (КТВР). Определены основные КТ-признаки различных форм пневмокониоза (интерстициальной, узелковой, смешанной формы). У части обследуемых выявлялись грубые фиброзные изменения в верхних и средних отделах легких с наличием обызвествлений и кавитацией, однако присоединение туберкулезной инфекции было подтверждено (по средством клинико-лабораторной диагностики) только у 3-х пациентов.
ПЭТ/КТ — перспективный метод дифференциальной диагностики узловых образований в легких, который в свою очередь является «золотым стандартом» в стадировании онкологического процесса. Одному пациенту для исключения периферического рака в верхней доле была проведена ПЭТ/КТ, которая достоверно не позволила исключить онкологический и специфический (туберкулезный) процессы. Данному пациенту потребовалась морфологическая верификация выявленного образования, позволившая исключить периферический рак.
У пациентов с силикозом (пневмокониозом) выявление повышенного метаболизма при проведении ПЭТ или ПЭТ/КТ в фиброзных узлах, лимфатических узлах не следует считать единственным критерием диагностики онкологического и туберкулезного процессов. Необходим комплексный подход, а в диагностически сложных случаях — с обязательным проведением гистологической верификации.
Список литературы:
- Орлова Г.П. Пневмокониозы // Интерстициальные и орфанныезаболевания легких / под ред. проф. М.М. Ильковича. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2016. — Гл. 4.3. — С. 253-288.
- Измеров Н.Ф. (ред.) Профессиональная патология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 784 с.
- Горский А.А., Почтарева Е.С., Пилишенко В.А. и др. О состоянии условий труда и профессиональной заболеваемости работников в Российской Федерации // Здоровье населения и среда обитания. — 2014. — № 2. — С. 8-11.
- А.В. Струтынский, А.Л. Юдин, Д.В. Семенов и др. Опыт применения компьютерной томографии высокого разрешения легких в диагностике и оценке результатов лечения внебольничной пневмонии//Пульмонология. — 2011. — № 4. — С. 68-70.
- P.A. Hodnett, D.P. Naidich. Fibrosing interstitial lung disease. A practical high-resolution computed tomography-based approach to diagnosis and management and a review of the literature // American journal of respiratory and critical care medicine. — 2013. — № 188(2). — С. 141-149.