Старший научный сотрудник, врач-терапевт высшей категории, врач-профпатолог

КОМАРОВА Светлана Георгиевна

Кандидат медицинских наук

Научный сотрудник, врач-терапевт 1 категории, врач-профпатолог

РУМЯНЦЕВА Ольга Игоревна

Кандидат медицинских наук

Врач-терапевт 1 категории, врач-профпатолог

ПЕТРЫКИНА Мария Викторовна

Кандидат медицинских наук

Врач-терапевт, врач-профпатолог

КУБЫШКИНА Оксана Викторовна

 

В отделении проводится диагностика и лечение ряда профессиональных и непрофессиональных терапевтических заболеваний: бронхиальная астма, ХОБЛ, гиперчувствительный пневмонит, бронхит, пневмония, сердечно-сосудистых заболеваний, гастроинтестинальных, гепатобилиарных, нефрологических заболеваний и др. В штате отделения работают терапевт, профпатолог, пульмонолог, аллерголог-иммунолог, гериатр, невролог, Всех больных консультируют узкие специалисты клиники.

Бронхиальная астма — это хроническое воспаление дыхательных путей, приводящее к их сужению, вследствие изменения чувствительности и реактивности бронхов к некоторым факторам. Сужение дыхательных путей обратимо и вызвано наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. Исследования показывают, что это заболевание вызывается множеством причин. При бронхиальной астме дыхательные пути сужаются в ответ на воздействие факторов, которые на дыхательные пути здоровых людей не влияют. Сужение может быть вызвано профессиональными факторами, отдельными пищевыми продуктами, пыльцой растений, клещами домашней пыли, шерстью животных, дымом, холодным воздухом и физической нагрузкой, различными микроорганизмами и лекарствами.

Современная производственная среда характеризуется комплексным и комбинированным воздействием на работающих промышленных факторов сенсибилизирующего, раздражающего и фиброгенного действия.

Неорганические промышленные факторы представлены в основном аэрозолями дезинтеграции и конденсации цветных и редкоземельных металлов-аллергенов, полимерными синтетическими материалами и мигрирующими из них аллергенными продуктами деструкции: формальдегид, латекс, фталаты, эпихлоргидрин, диизоцианаты, этилендиамины, продуктами раздражающего и фиброгенного действия: СОЖ, технические смолы, пары, газы, дым, лако-красочные материалы, органические растворители, цементная пыль и др. Производственная органическая пыль включает антигены растительного и животного происхождения, биологически активные вещества, грибковую и бактериальную микрофлору.

Методы лечения бронхиальной астмы, появившиеся в XXI веке, позволяют добиться более эффективных показателей в лечении заболевания, путем контроля над течением БА. Объем оказания помощи больным БА и выбор препарата зависит от степени тяжести болезни на данном этапе обострения. Важное значение имеет активное выявление провоцирующих факторов и их устранение. Отделение профессиональных и неинфекционных заболеваний внутренних органов занимается проблемой бронхиальной астмы с использованием высокоинформативного диагностического комплекса, позволяющего детализировать различные фенотипы заболевания. Разработаны подходы к персонализированному лечению, исходя из преобладающих патогенетических механизмов. Особое внимание уделяется лицам трудоспособного возраста, так как весьма часто диагноз устанавливается на поздних стадиях заболевания, с развитием необратимых осложнений.

Профессиональный гиперчувствительный пневмонит (экзогенный аллергический альвеолит) возникает в ответ на персистирующее ингаляционное воздействие промышленного аэрозоля с сенсибилизирующими свойствами и характеризуется иммунным диффузным и (или) гранулематозным воспалением паренхимальных альвеолярных и интерстициальных структур легких с исходом в пневмофиброз. Ухудшение экологической обстановки сопровождается выраженным «химическим прессингом» и техногенными нагрузками во многих промышленных регионах. Наиболее неблагоприятным осложнением ГП является формирование хронического легочного сердца, что приводит к длительной потере трудоспособности и инвалидизации больных. Базисные клинические признаки основаны на взаимосвязи возникающей респираторной и общей симптоматики с экспозицией производственного аллергена (по данным анамнеза и медицинского обследования).

В отделении проводится тщательная дифференциальная диагностика ГП с другими интерстициальными заболеваниями легких (непрофессионального генеза) с помощью современных лучевых, функциональных. иммунологических, генетических, гистопатохимических методов.

Лечение гиперчувствительных пневмонитов представляет собой сложную задачу. Особенности изменений клеточного и гуморального иммунитета являются обоснованием для дифференцированных программ лечебных мероприятий, включая иммунокорригирующие и эфферентные методы терапии.

ХОБЛ — это собирательное понятие, объединяющее группу хронических болезней респираторной системы, характеризующихся прогрессирующей необратимым сужением бронхов (обструкцией) и нарастанием хронической дыхательной недостаточности. В эту группу входят хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, некоторые формы бронхиальной астмы.

В России насчитывается около 11 миллионов больных. В настоящее время ХОБЛ занимает шестое место среди причин смертности в мире. Многие считают ХОБЛ болезнью пожилых людей; на самом деле, у некоторых заболевание начинается уже в 40-летнем возрасте.

Исследования, проведенные в разных странах мира, показали, что курение и профессиональные вредности (газы. дымы, фиброгенная пыль, раздражающие химические вещества) — основные факторы риска развития ХОБЛ. Длительное воздействие вредных факторов приводит к сужению бронхов за счет отека, спазма и повышенной выработки слизи. Развиваются необратимые воспалительные изменения стенки бронхов, повышенная воздушность ткани легких (эмфизема), нарушаются механизмы защиты бронхов от инфекции. Итогом является прогрессирующее нарушение дыхания. Коварство ХОБЛ заключается в том, что формирование необратимых изменений в бронхах и легких начинается задолго до появления первых симптомов заболевания.

Лечение ХОБЛ — комплексное, направлено на профилактику обострений и улучшение качества жизни и включает ингаляционную терапию, кислород, антибактериальные препараты, мукорегуляторы. вазодилататоры, ЛФК, физиотерапевтические методы и др.

Анемия (малокровие) — состояние, при котором в крови снижено содержание красных клеток крови (эритроцитов). Анемия развивается вследствие разнообразных причин, сопутствует множеству заболеваний и зачастую является лишь их симптомом. Количественно она выражается степенью снижения концентрации гемоглобина — железосодержащего пигмента эритроцитов, придающего крови красный цвет.

Механизмы развития анемии, несмотря на разнообразие ее конкретных причин, можно отнести к трем основным типам:

• нарушение продукции эритроцитов костным мозгом (эритропоэза)
• гемолиз (разрушение) или укорочение продолжительности жизни эритроцитов в крови, в норме составляющей 4 месяца
• кровотечение, острое или хроническое. В каждом конкретном случае возможно любое сочетание этих механизмов

Перед началом лечения необходимо всесторонне обследование пациентов для выяснения причины анемии.

Частыми причинами анемий становятся такие вредные профессиональные химические вещества, как свинец, органические растворители, пестициды, некоторые металлы, соединения фтора, хлора и др. В диагностике используются современные высокотехнологичные методы исследования, позволяющие точно установить этиологическую причину заболевания. Разработаны методы выделительной терапии при отравлении металлами.