https://doi.org/10.31089/978-5-907035-94-2-2018-1-82-100

Название статьи:

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРОИЗВОДСТВЕННО ОБУСЛОВЛЕННОЙ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ НА СОВРЕМЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ ЦВЕТНОЙ МЕТАЛЛУРГИИ

Страницы:

с 82 по 100 стр.

Авторы:

Артемова Л.В., Соркина Н.С., Румянцева О.И., Бурмистрова Т.Б.

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова», 105275, г. Москва, Проспект Буденного, 31

Ключевые слова:

производственно-обусловленные болезни органов дыхания, цветная металлургия, сенсибилизация к металлам-аллергенам

Резюме:

Результаты медицинского обследования работников цветной металлургии (ЦМ) свидетельствуют об увеличении частоты встречаемости хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы (БА) (27% и 13%) не только в основных и вспомогательных цехах, но и у работающих вне контакта с ЦМ. На группе из 100 человек изучены дополнительные факторы риска развития производственно-обусловленных болезней органов дыхания (БОД) на основании комплексного клинического и аллергологического обследования: 36 больных БА, 22 больных ХОБЛ, 18 больных экзогенным аллергическим альвеолитом (ЭАА), 14 здоровых лиц, работающих в контакте с ЦМ, 10 человек контроля без контакта с ЦМ. Клиническими особенностями БОД были: высокий стаж работы 21,3 ± 4,1 лет; среднетяжелое течение с частыми обострениями (42% р<0,001); инфекционный анамнез (48% р <0,001); гнойная мокрота (31% р<0,01); положительные asIgE к бактериальным и грибковым антигенам (29% р<0,05). Повышение IgЕ total выявлено у 25% БА, 15% ХОБЛ, 13% ЭАА, 12% здоровых работников ЦМ, 6% лиц, не контактирующих с ЦМ, что подтверждало наличие у них атопии (р<0,05). Низкий уровень аs IgE к гаптенам наблюдали у 34% больных БОД и 16% здоровых лиц (р<0,001). В тесте хемилюминесценции нейтрофилов крови умеренная сенсибилизация к металлам-аллергенам выявлена у 21% лиц с БОД, при её отсутствии у здоровых рабочих и контроле (р<0,001). Уровень сенсибилизации к гаптенам достоверно коррелирует со стажем работы на производстве ЦМ (р<0,01, r = +0,53). При OR=1,62 (95% CI:0,55-10,55), RR=1,38 (95% CI: 0,69- 10,66), EF производственных факторов в развитии БОД составила 27,73%, χ2 = 0,76, с вероятностной оценкой производственно-обусловленного характера патологии.

Список литературы:
  1. Athena T. Jolly, Julia E. Klees. et al. ACOEM PRACTICE CUIDELINES Work-Related Asthma// JOEM 57;10; 2015
  2. Артемова Л.В., Кузьмина Л.П., Соркина Н.С., Комарова С.Г., Петрыкина М.В., Помыканова Ю.С. Актуальные аспекты современных форм профессиональной бронхиальной астмы // Медицина труда и промышленная экология — 2014. — № 7 — С. 19-24.
  3. Baur X, Sigsgaard T, Aasen TB, Burge PS, Heederik D, Henneberger P, Maestrelli P, Rooyackers J, Schlunssen V, Vandenplas O, et al: Guidelines for the management of work-related asthma. Eur Respir J 2012, 39(3):529—545.
  4. Balmes J, Becklake M, Blanc P, Henneberger P, Kreiss K, Mapp C, Milton D, Schwartz D, Toren K, Viegi G: American Thoracic Society Statement Occupational contribution to the burden of airway disease. Am J Respir Crit Care Med 2003, 167(5):787—797.
  5. Becklake MR, Malo J-L, Chan-Yeung MY: Epidemiological approaches in occupational asthma. In Asthma in the workplace. 3rd edition. Edited by BernsteinIL, Chan-Yeung M, Malo J-L, Bernstein DI. New York, London: Taylor & Francis Group; 2006:37–8.
  6. Bernstein IL, Chan-Yeung M, Malo JL, Bernstein DI: Asthma in the workplace and related conditions. 3rd edition. New York: Taylor & Francis; 2006
  7. Burge S.P., Moore V.C., Robertson A.S.: Sensitization and irritant-induced occupational asthma with latency are clinically indistinguishable. OccupMed (Lond) 2012, 62(2):129—133.
  8. О.С. Васильева, Е.А. Куммина, Е.Е. Гущина «Скрининговая диагностика бронхообструктивного синдрома на рабочем месте» Материалы 9 Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» 2010, с. 108-109
  9. Guidelines forthe management of work-related asthma / Baur X, Sigsgaard T, Aasen T.B. et al. // Eur Respir J. — 2012, 39(3):529—545.
  10. Henneberger PK, Redlich CA, Callahan DB, Harber P, Lemiere C, Martin J, Tarlo SM, Vandenplas O, Toren K: An official american thoracic society statement: work-exacerbated asthma. Am J Respir Crit Care Med 2011, 184(3):368—378.
  11. Fernandez-Nieto M, Quirce S, Sastre J: Occupational asthma in industry. Allergol Immunopathol (Madr) 2006, 34(5):212—223.
  12. Johanna Feary, Hilary Pinnock, Paul Cullian Occupational Asthma// BMU2016; 353: i2658
  13. Munoz, MU Cruz, V Bustam ante et al.// Work-Related Asthma :Diagnosis and Prognosis of Immunological Occupational Asthma and Work-Exacerbated Asthma//J Investig Allergol Clin Immunol 2014; Vol. 24(6): 396-405
  14. Nicholson PJ, Cullinan P, Burge PS, Boyle C: Occupational asthma: Prevention, identification & management: Systematic review & recommendations. London: British Occupational Health Research Foundation; 2010. http://www.bohrf.org.uk/downloads/Occupational Asthma EvidenceReview-Mar 2010.pdf.
  15. Рентгенологическая характеристика хронических обструктивных заболеваний легких в профпатологии / Бурмистрова Т.Б., Плюхин А.Е., Кузьмина Л.П. и др. // Актуальные проблемы медицины труда. Сборник трудов института, М. — 2015. — С. 329-335.
  16. Сетко Н.П., Булычева Е.В., Апрелева Н.Н. Современные аспекты безопасности труда рабочих, занятых вторичной обработкой цветных металлов (обзор литературы) // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2015. — № 11-5. — с. 710-713;
  17. Современные проблемы медицины труда России / Измеров Н.Ф.// Медицина труда и экология человека — 2015. — № 2.- С. 5-12.
  18. Tarlo S.M.Lemiere C.// Occupational Asthma // N Engl J Med 2014; 370: 640-9
  19. Tallini D.,Novelli F.,Bacci E., et al Sputum eosinophiliais a determinsnt of FEV1 decline in Occupational Asthma result of an observacional study// BMU Open 2015; 5:e 005748. doi:10.1136/bmjopen-2014-005748