https://doi.org/10.31089/978-5-907035-94-2-2018-1-128-138

Название статьи:

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МАРКЕРОВ ТОПИЧЕСКОГО И СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ ПРИ ЭКСПОЗИЦИИ ПРОМЫШЛЕННОГО ХИМИЧЕСКОГО АЭРОЗОЛЯ

Страницы:

с 128 по 138 стр.

Авторы:

Артемова Л.В., Румянцева О.И., Комарова С.Г., Николайчук А.Н.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова» г. Москва, Россия

Ключевые слова:

промышленный аэрозоль, маркеры воспаления, цитокины бронхоальвеолярного лаважа и сыворотки крови, ХОБЛ

Резюме:

В основе патогенеза ХОБЛ лежит воспаление дыхательных путей, вызывающее ограничение воздушного потока, для диагностики которого наряду с рутинными методами обследования, высокоинформативно цитологическое и иммунологическое исследование бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ). На группе из 25 больных профессиональной ХОБЛ от токсико-химического фактора в сравнении с группой из 23 здоровых лиц, изучено содержание цитокинов БАЛ и сыворотки крови для диагностики топического и системного воспаления на основании комплексного обследования, включающего видеобронхоскопию, иммуноферментный анализ БАЛ, сыворотки крови и др. По результатам обследования у 39,2% ХОБЛ GOLD I, II и 23,8% GOLD III выявлен диффузный 2-х сторонний катаральный бронхит (χ2=10,32, p<0,01). Атрофический бронхит верифицирован у 23,4% и 43,6% ХОБЛ GOLD II,III (p<0,01). У 1/3 больных морфологически выявлены признаки воспаления: гиперплазия бoкалoвидных клеток респираторного эпителия, метаплазия эпителия желёз бронхов, слизеобразование. Нейтрофильное воспаление I степени наблюдали у 15,1% лиц с ХОБЛ GOLD I,II и у 48,7% лиц с ХОБЛ GOLD Ш (р<0,001). Значительное увеличение IL-8 в БАЛ и в сыворотке больных (313,4±84,5 пг/мл и 84,5±10,6 пг/мл, р<0,001 в сравнении с контролем) коррелировало с тяжестью ХОБЛ (r= +0,59). Повышение IL-1β в БАЛ (60,1±3,3 пг/мл, p<0,01), независимое от тяжести воспаления, не коррелировало с ОФВ1 (r=-0,24). Значительное увеличение TGF-β в сыворотке (16750 ± 3200 пг/мл, р<0,001 по сравнению с контролем) у всех больных, без взаимосвязи с тяжестью ХОБЛ, свидетельствовало о формировании системного воспаления уже на ранних стадиях заболевания.

Проведенный анализ подтвердил значимость изученных маркеров воспаления дыхательных путей для обоснования раннего назначения противовоспалительной терапии.

Список литературы:
  1. Бабанов С.А. Клинико-иммунологические особенности, факторы риска и прогнозирование течения хронической обструктивной болезни легких в крупном промышленном центре Среднего Поволжья: автореф. дис. докт. мед. наук // С.А. Бабанов. Самара. 2008. С. 40.
  2. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. 2011: Пер. с англ. под ред. А. С. Белевского М.: РРО; 2012.
  3. Barnes P.J. New anti-inflammatory targets for chronic obstructive pulmonary disease. Nature Rev. Drug Dis. 2013;12: 543-559
  4. Hogg J.C., Timens W. The pathology of chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Rev. Pathol. 2009; 4: 435-459.
  5. Joos L., McIntyre L., Ruan J., Connet J., Anthonisen N., Weir T., Pare P., Sandford A. Association of IL-1P and IL-1 receptor antogonist galotypes with rate of ecline in lung function in smokers // Thorax — 2001.- Vol. 56. — P. 863-866.
  6. Ivanov S., Linden A. New drugs and targets for asthma and COPD. Progr. Respir. Res. 2010; 39: 141-149.
  7. Kamal D., Choubey M.D.Cytokines in autoimmunity: Role in induction, regulation and treatment. J. Interfer. Cyt. Res.2011; 31 (10): 695-703.
  8. Кузьмина Л.П., Измерова Н.И., Дуева Л.А. и др. Патоморфоз современных форм профессиональных заболеваний. // Медицина труда и промышленная экология. — № 6. — 2008. — С. 18–24.
  9. Кузубова Н.А, Гичкин А.Ю., Суркова Е.А. и др. Роль системного воспаления и эндотелиальной дисфункции в развитии левожелудочковой недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология 2013; 4: 41-45.
  10. Moermans C., Heinen V., Nguyen M. et al. Local and systemic cellular inflammation and cytokine release in chronic obstructive pulmonary disease. Cytokine 2011; 56:298-304.
  11. Суркова Е.А., Кузубова Н.А., Сесь Т.П. и др. Дисбаланс цитокинов IL-1p и IL 1-RA в сыворотке крови и жидкости бронхоальвеолярного лаважа у больных ХОБЛ // Медицинская Иммунология 2006, Т.8, 5-6: 667-672
  12. Chung K.F. Cytokines in chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Resp. J. — 2001. — Vol.34. — P.50-59.
  13. Coulter K., Wewers M., Lowe M., Knoell D. Extracellular regulation of interleukin (IL-1P) through lung epithelial cells and defective IL-1 type II receptor expression // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. — 1999. -Vol.20. — P.964-975.